変更届 ■現在の氏名をご記入下さい。 必須 氏名（姓名） 必須 ふりがな（姓名） ■大学卒業時の氏名（旧姓・旧名）をご記入下さい。 必須 氏名 必須ふりがな（卒業時の姓名） 必須 卒業時学部学科 —以下から選択してください—他大学学部卒業体育学部 体育学専攻体育学部 健康教育学専攻体育学部 体育学科体育学部 健康学科スポーツ健康科学部 スポーツ科学科スポーツ健康科学部 スポーツマネジメント学科スポーツ健康科学部 健康学科スポーツ健康科学部 スポーツ健康科学科 任意 学部卒業年 年 ※西暦又は年号で表記。 例） 1990年、平成元年など 任意 大学院修了時コース —以下から選択してください—大学院 体育学研究科大学院 スポーツ健康科学研究科大学院 スポーツ健康科学研究科博士前期課程大学院 スポーツ健康科学研究科博士後期課程 任意 大学院前期修了年 年 ※西暦又は年号で表記。 例） 1990年、平成元年など 任意 大学院後期修了年 年 ※西暦又は年号で表記。 例） 1990年、平成元年など 任意 在学時学籍番号または、啓友会会員番号 ※不明の場合は担任名をご記入下さい。 任意 在学時クラブ 陸上競技体操競技バレーボールバスケットボール蹴球ハンドボール柔道剣道硬式野球ソフトテニス硬式テニス水泳ラグビースキー卓球バドミントントライアスロン自転車ソフトボールゴルフダンスライフセービングスカッシュフットサル順大スポーツ編集部その他 必須 現郵便番号 必須 現住所 任意 旧郵便番号・住所 必須 電話番号 任意 FAX番号 必須 メールアドレス 必須 勤務先名 任意 役職名 任意 勤務先電話番号 必須 今回の変更内容 姓名の変更住所変更電話番号変更メールアドレス変更勤務先変更その他 ※上記で『その他』を選ばれた場合は下記に内容をご記入ください。 任意 その他理由
